Plano Referência

O Plano Referência é a combinação completa de cobertura ambulatorial + hospitalar com obstetrícia em padrão enfermaria. É o mínimo legal previsto pela Lei 9.656/98 e oferece as três coberturas integradas.

O Rol de Procedimentos da ANS

O Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde é a lista oficial de tudo o que os planos de saúde no Brasil são obrigados a cobrir. Ele é atualizado periodicamente pela ANS e inclui exames, terapias, cirurgias, medicamentos de uso oncológico, transplantes e diversos outros procedimentos.

Consulte sempre a versão mais atual: Rol da ANS no site oficial.

Coberturas adicionais (variam por plano)

  • ✅ Telemedicina 24h
  • ✅ Programas de prevenção e promoção da saúde
  • ✅ Acompanhamento de gestantes, idosos e doentes crônicos
  • ✅ Reembolso para atendimentos fora da rede (limites contratuais)
  • ✅ Cobertura internacional (planos premium)
  • ✅ Internação domiciliar (home care) — quando indicado

O que NÃO está coberto (exclusões legais)

Conforme Art. 10 da Lei 9.656/98, os planos podem excluir:

  • Tratamento clínico ou cirúrgico experimental
  • Procedimentos clínicos ou cirúrgicos para fins estéticos
  • Inseminação artificial (sob certas condições)
  • Tratamento de rejuvenescimento ou emagrecimento sem indicação médica
  • Fornecimento de medicamentos para uso domiciliar
  • Fornecimento de próteses, órteses e seus acessórios não ligados ao ato cirúrgico

Carências para começar a usar

Mesmo com cobertura garantida, o uso de cada serviço respeita prazos de carência. Veja a tabela completa de carências.

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