Infográfico de carências do Plano SulAmérica: 24h urgência, 180 dias consultas, 300 dias parto e 24 meses CPT — Lei 9.656/98

Tabela de Carências Máximas (Lei 9.656/98)

ServiçoCarência MáximaBase Legal
Urgência e Emergência24 horasArt. 12, V, c
Consultas médicas180 diasArt. 12, V, a
Exames de diagnóstico180 diasArt. 12, V, a
Internações clínicas/cirúrgicas180 diasArt. 12, V, a
Procedimentos ambulatoriais180 diasArt. 12, V, a
Terapias (fisio, fono, psico)180 diasArt. 12, V, a
Parto a termo (não prematuro)300 diasArt. 12, V, b
Doenças e Lesões Preexistentes (CPT)24 mesesArt. 11
Recém-nascido (filho do beneficiário)Isento por 30 diasArt. 12, III, b

O que é CPT — Cobertura Parcial Temporária

Quando o beneficiário declara uma doença preexistente na contratação, a operadora pode aplicar a Cobertura Parcial Temporária (CPT): por até 24 meses, o plano não cobre eventos relacionados àquela doença específica (cirurgias, internações em leito de alta complexidade e procedimentos de alta complexidade ligados à doença declarada).

Após os 24 meses, a cobertura passa a ser integral. Importante: a CPT cobre apenas o que está ligado à doença declarada — todas as demais coberturas são normais.

Recém-nascido: cobertura imediata

O filho recém-nascido (natural ou adotivo) do beneficiário tem direito à inscrição automática nos 30 primeiros dias sem cumprimento de qualquer carência, desde que o titular já tenha cumprido a carência do plano. Esta proteção está prevista no Art. 12, III, b da Lei 9.656/98.

Portabilidade: zera a carência

Se você já tem plano de saúde há pelo menos 2 anos (ou 4 anos se cumpriu CPT), pode fazer portabilidade para a SulAmérica sem cumprir novas carências. As regras estão na RN ANS 438/2018.

Requisitos para portabilidade:

  • Estar com o plano atual há pelo menos 2 anos
  • O plano destino (SulAmérica) deve ser compatível com o atual (tipo de cobertura, abrangência, padrão de acomodação)
  • Estar adimplente (sem mensalidades atrasadas)
  • O plano destino deve estar em faixa de preço compatível com o atual
  • Para planos coletivos, há regras específicas adicionais

Campanhas com carência reduzida

A SulAmérica realiza periodicamente campanhas comerciais com isenção ou redução de carência. Planos PME e Empresariais costumam ter carências naturalmente menores ou isentas. Consulte nosso corretor para saber das campanhas vigentes.

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